淋巴系統（Lymphatic system）
一、淋巴器官（Lymphatic organs）的分類淋巴系統（Lymphatic system）最早由17世紀的解剖學家：奧勞斯·魯德貝克（Olaus Rudbeck）與托馬斯·巴托林（Thomas Bartholin）發現，此系統是循環系統（Circulatory system；Cardiovascular system；Vascular system）的一部份，成熟的免疫細胞循環系統釋放到各周邊的淋巴組織，故是重要的免疫系統（Wikipedia, 2018）。Lymphatic system由淋巴器官（Lymphatic organs）所組成，Lymphatic organs分類如下：
- 初級淋巴器官（中樞淋巴器官；Primary or Central lymphoid organs）是免疫細胞成熟並分化的主要場所，包括：胸腺（Thymus）和骨髓（Bone marrow）。【註】尚未接觸到抗原的成熟免疫細胞稱為初始淋巴球（Naïve lymphocytes）→免疫細胞剛成熟
- 次級淋巴器官（周邊淋巴器官：Peripheral or Secondary Lymphoid Organs）是發生Innate immunity、抗原呈現、Adaptive immunity及淋巴球聚集的場所，包刮：淋巴結（Lymph nodes）、脾臟（Spleen）、黏膜相關淋巴組織（Mucosal-associated lymphoid tissues ；MALT），如：Nasal-associated lymphoid tissue (NALT)、Bronchial-associated lymphoid tissues（BALT）Gut-associated lymphoid tissues （GALT）、。
- 第三淋巴器官（Tertiary lymphoid organs；TLOs）
二、免疫細胞的循環（Recirculate）
- 免疫細胞在血液及淋巴中循環，其機動性很強，一天循環全身1~2次（圖A）。
- 未接觸到抗原的初始淋巴球（Naïve lymphocytes）會經由特化的內皮細胞，如：High endothelial venules （HEV）進入次級淋巴器官。當組織感染發生時，樹狀細胞（Dendritic cell）無論有沒有抗原呈現（Antigen presentation），都會進入病灶周邊的淋巴結 （Draining lymph nodes）去活化 Naïve lymphocytes，使 Naïve lymphocytes開始進一步地增殖分化，並最終以作用細胞（Effector cells）的形式由輸出淋巴管（Efferent lymphatic vessel）離開淋巴結。
- 不同淋巴球在Secondary Lymphoid Organs都有各自分布的區塊（圖B），這些分區可以「增加免疫反應的效率」。【註】若Naïve lymphocyte在此處遇到Antigen，就會留下來並分化成熟；如果沒有遇到Antigen，就不會停留而繼續於體內循環。
【圖A】
【圖B】
圖源：Immunobiology, 5/e
三、次級淋巴器官（周邊淋巴器官；Peripheral or Secondary Lymphoid Organs）
- Lymph node：主要於周邊組織接收組織液中的Antigen。
- Spleen：主要於血液循環中接收血液的Antigen。構造雖然與Lymph node不同，但也有相對應的分區。Marginal zone內會有來自血液的物質，如果裡面有antigen便能幫助淋巴球的分化。
- Mucosa-associated lymphoid tissues (MALT)是GALT、BALT和NALT的總稱，位於腸胃道、呼吸道。迴腸的淋巴組織（GALT）又稱為培氏斑塊（Peyer’s Patch），一般人大約有15~30 個Patches， 這些班塊位於迴腸的固有層（Lamina propria）和黏膜下層（Submucosa），其可決定吃下的髒東西能否有正常的免疫反應。Microfold cell（M cell）為一個Antigen transporting cells，覆蓋於Peyer’s Patch之上，可收集並運送Antigen到固有層（Lamina propria），引起T cell 一連串的免疫反應。【註】沙門氏菌（Salmonella typhi）經由食物感染，最容易於迴腸的Peyer’s patches內繁殖，造成縱走性潰瘍（與腸道長軸平行），此時可用肥達試驗（Widal test）偵測血清內有無抗體作為診斷，Widal test有30％偽陰性的可能。
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